跑赢时间！近9个小时手术让断脚掌“归位”

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跑赢时间！近9个小时手术让断脚掌“归位”

来源：大皖新闻时间：2023-04-09 17:05:01

大皖新闻讯前不久，32岁的李明（化名）不慎被高速旋转的拖拉机皮带绞断左脚掌，左小腿严重挤压。中国科大附一院（安徽省立医院）骨科手足外科团队历经9个小时奋战，成功将“断掌归位”。目前，李明重新接回的脚掌血供良好，再植肢体成活。

李明（化名）的左脚掌完全断离。

突发意外，拖拉机皮带绞断脚掌

(资料图)

3月26日早上8点，家住安徽太和的李明不慎被高速旋转的拖拉机皮带绞伤左腿。剧痛中，李明惊恐地发现自己左脚掌被绞断，左小腿严重挤压变形，血肉模糊，血流不止。

这让李明的家人惊慌不已。慌乱中，家人立刻为李明包好断掌，带他前往当地最近的医院救治。但由于断肢再植的手术难度较大，当地医院无法处理，为李明包扎伤口后，由120携带断肢紧急转往中国科大附一院（安徽省立医院）南区急诊。

中午12点50分，李明被转至南区急诊抢救室。送达医院时，李明极度烦躁，血压95/55mmHg，心率123次/分，出现典型休克表现。

时间就是生命。“断肢再植的手术黄金时限一般为6到8小时，超过8小时再植成活率将大大降低。”中国科大附一院骨科手足外科负责人鹿亮表示。

缝线如丝，近9小时手术让“断掌归位”

13时35分，李明被送往手术室。骨科手足外科主治医师陈伟健主刀并带领住院总医师马庆等团队人员立即清创探查，术中发现李明左小腿皮肤大面积撕脱，软组织大面积缺损，小腿后腓肠肌撕脱缺损，创面污染严重，大量异物存留，左脚脚掌及足跟脂肪垫完全断离，脚后跟骨头完全裸露。

手术团队耗时4个多小时，为李明完成小腿及离断足部清创，小腿创面覆盖VSD负压引流，再将足跟脂肪垫与断开的脚掌拼接缝合并复位固定。

随后，医务人员用比头发丝还细的缝线，在显微镜下精确吻合断掌及足跟脂肪垫处的血管、神经、肌腱。

“通了，通了！”止血带松开的一刹那，吻合血管一次性再通，李明足部恢复血运。

经过近9个小时的奋战，最终在南区麻醉科和手术室高效配合下，手术顺利完成。术后，李明被转入ICU对症治疗。

在度过术后休克期、低热等危险时期后，李明平稳转入骨科手足外科病房进一步治疗。目前，李明再植足部末端血供良好，足底脂肪垫皮温良好，再植肢体成活，后续将进一步治疗左小腿创面缺损。

“太感谢医生护士们了！没想到断了的脚掌还能被重新接活，看到他恢复得很好，我们心里踏实多了。”李明的家人对医护人员不停地表达感谢。

“断肢（指）再植术是指在有效麻醉下，应用显微外科技术对离断肢（指）体进行清创、重建骨骼、肌肉、肌腱、血管、神经和皮肤的连续性，重新恢复其血液循环和功能的手术。”鹿亮介绍，对于带有大量肌肉组织毁损的的肢体进行再植，手术技术要求高、难度大、时间长，术后需度过休克、急性肾衰、血管危象、感染等时期，因此，能否开展此类较高难度的手术是衡量一家医院急诊处理和显微外科水平的重要标准。

中国科大附一院骨科手足外科已成功完成上百例各类断（指）再植、游离皮瓣移植等显微修复重建手术，为广大患者保住了肢体，改善了生活。

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鹿亮提醒，如果不幸遇到意外发生肢体离断，家人或者工友不要过于惊慌害怕，应该第一时间这样做：

包扎止血

首先要保证伤者生命安全，就近到医院包扎并止血，通常是在离断肢体近端加压包扎止血。

低温保存

建议将断肢（指）使用8-10层无菌纱布包好，放至无孔塑料袋中，扎紧后放在冰袋或塑料袋中，在袋外放一些冰块，没有冰块时可以放一些雪糕或冰糕。

注意：离断的肢体千万不能使用盐水或酒精浸泡，否则会使细胞组织变性，手术成活率降低。

及时手术

最好在6-8小时内转运至有断肢（指）再植能力的医院手术。超过6-8小时，会增加再植手术感染及失败几率。

大皖新闻记者叶晓

编辑许正文